Pour r\u00e9duire la transmission du paludisme, l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) recommande aux pays de viser une couverture universelle en MII.\u00a0L\u2019OMS pr\u00e9conise le recours \u00e0 la fois \u00e0 des campagnes de distribution massive \u00e0 grande \u00e9chelle et \u00e0 la DC dans le cadre d\u2019une strat\u00e9gie multicanal visant \u00e0 atteindre et maintenir un acc\u00e8s universel aux MII.\u00a0La DC s\u2019int\u00e8gre au syst\u00e8me de sant\u00e9 habituel, notamment par le biais des cliniques de SPN et autres prestataires de services dans le cadre des programmes PEV. Elle s’effectue \u00e9galement par le biais d\u2019autres points de distribution comme les \u00e9coles, les points de vente communautaires et les programmes faisant intervenir le secteur priv\u00e9.<\/p>\n
Pour atteindre une couverture universelle, l\u2019ensemble de la population \u00e0 risque doit avoir acc\u00e8s \u00e0 une MII toutes les nuits. Certains facteurs, tels que la d\u00e9finition des priorit\u00e9s et les configurations de couchage dans les foyers, peuvent entraver cet acc\u00e8s et rendre l\u2019acc\u00e8s r\u00e9el extr\u00eamement difficile \u00e0 mesurer. Cependant, il est commun\u00e9ment admis \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale que l\u2019acc\u00e8s universel n’est possible que si chaque foyer poss\u00e8de au moins une MII pour deux personnes[1]<\/a><\/sup>. On part du principe qu\u2019un tel dispositif \u00e9quivaut \u00e0 l’acc\u00e8s universel dans la mesure o\u00f9 la plupart des MII seront partag\u00e9es par deux personnes en moyenne. Les donn\u00e9es recueillies dans diff\u00e9rents pays indiquent<\/a> que cela est g\u00e9n\u00e9ralement le cas.<\/p>\n Le terme \u00ab\u00a0universel\u00a0\u00bb sous-entend que le but est que 100\u00a0% des gens dorment toutes les nuits sous une MII\u00a0; il s’agit de l\u2019objectif id\u00e9al. La plupart des pays ont fix\u00e9 des objectifs plus r\u00e9alistes, un peu moins ambitieux que celui-ci, en misant le plus souvent sur un objectif de 80 ou 85\u00a0% de la population ayant acc\u00e8s \u00e0 une MII par m\u00e9nage. Dans l\u2019id\u00e9al, ce niveau ne doit pas \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 la couverture minimale requise pour b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un impact sur la transmission du paludisme. Dans les faits, il est impossible de d\u00e9finir avec pr\u00e9cision ce niveau de couverture dans la mesure o\u00f9 il varie selon le contexte. On part du principe que, pour les besoins de cette bo\u00eete \u00e0 outils, un taux d’acc\u00e8s \u00e0 une MII de 80 \u00e0 85\u00a0% de la population, associ\u00e9 \u00e0 un taux d’utilisation par rapport \u00e0 l’acc\u00e8s sup\u00e9rieur \u00e0 80\u00a0%, sera suffisant pour atteindre les objectifs de couverture universelle.<\/p>\n Si les campagnes de distribution de MII \u00e0 grande \u00e9chelle peuvent permettre d\u2019obtenir rapidement un fort taux de couverture en MII, il semblerait que le maintien de cette couverture n\u00e9cessite une strat\u00e9gie plus complexe associant plusieurs m\u00e9thodes de distribution. La couverture en MII commence \u00e0 d\u00e9cliner rapidement apr\u00e8s les campagnes en raison de la d\u00e9gradation et de la perte des moustiquaires ou de la croissance d\u00e9mographique. Des distributions plus fr\u00e9quentes, de fa\u00e7on continue ou \u00e0 intervalles r\u00e9guliers, sont essentielles pour maintenir le taux de couverture \u00e0 un niveau suffisamment \u00e9lev\u00e9 entre les campagnes. Il est important d\u2019associer diff\u00e9rentes activit\u00e9s de distribution pour deux raisons principales\u00a0:<\/p>\n Pour disposer d’un nombre suffisant de MII pour les familles ayant besoin de moustiquaires neuves ou de rechange afin d’assurer la protection de tous les membres de la famille. Un seul canal ne permet pas forc\u00e9ment de distribuer suffisamment de MII aux familles. Le mix de canaux le mieux adapt\u00e9 pour un contexte donn\u00e9 d\u00e9pend de quatre facteurs principaux\u00a0:<\/p>\n Les strat\u00e9gies nationales globales en mati\u00e8re de MII doivent pr\u00e9voir des mesures qui permettent d\u2019atteindre, puis de maintenir, les objectifs d\u2019acc\u00e8s. Ces strat\u00e9gies globales doivent inclure aussi bien des campagnes de distribution massive \u00e0 grande \u00e9chelle que des d\u00e9marches de distribution continue (DC). Toute strat\u00e9gie de distribution continue de MII doit syst\u00e9matiquement s’inscrire dans le cadre d’une strat\u00e9gie nationale plus large en mati\u00e8re de MII, laquelle doit \u00e0 son tour \u00eatre la composante d’une strat\u00e9gie globale de lutte contre le paludisme. L’objectif, la vision et la feuille de route \u00e9tablis \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale viendront \u00e9tayer la strat\u00e9gie globale en mati\u00e8re de MII. Il n\u2019est pas indiqu\u00e9 de d\u00e9finir un objectif et une vision distincts pour la composante DC. L’encadr\u00e9 1\u00a0examine l’importance de la strat\u00e9gie globale, int\u00e9grant \u00e0 la fois les campagnes et les d\u00e9marches de DC.<\/p>\n La strat\u00e9gie globale en mati\u00e8re de MII doit \u00eatre con\u00e7ue de mani\u00e8re \u00e0 atteindre et maintenir un taux \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s et de possession.<\/p>\n Obtention de niveaux de possession et d\u2019acc\u00e8s \u00e9lev\u00e9s<\/strong><\/p>\n \u00c0 ce jour, les campagnes de distribution massive \u00e0 grande \u00e9chelle constituent le seul m\u00e9canisme de distribution con\u00e7u et mis en pratique ayant permis d’obtenir une hausse rapide, mesurable et \u00e9quitable des taux de possession et d’acc\u00e8s aux MII. De r\u00e9centes campagnes men\u00e9es au S\u00e9n\u00e9gal<\/a>, au Mali, en Tanzanie<\/a>\u00a0et en Ouganda<\/a> ont \u00e9t\u00e9 couronn\u00e9es de succ\u00e8s. Cependant, la \u00ab\u00a0perte\u00a0\u00bb de MII, imputable \u00e0 divers facteurs, entra\u00eene une baisse quasi imm\u00e9diate des niveaux de possession et d\u2019acc\u00e8s, graduelle au d\u00e9but, puis qui s’acc\u00e9l\u00e8re dans les ann\u00e9es suivantes. D\u2019autres distributions seront donc n\u00e9cessaires pour retrouver les niveaux cibles et maintenir ces niveaux \u00e0 moyen et long terme. Un grand nombre de ressources sont \u00e0 la disposition des pays pour les aider \u00e0 planifier et g\u00e9rer leurs campagnes de distribution massive de MII. La bo\u00eete \u00e0 outils de l’Alliance pour la pr\u00e9vention du paludisme<\/a> est un bon point de d\u00e9part.<\/p>\n Maintien de niveaux \u00e9lev\u00e9s de possession et d\u2019acc\u00e8s<\/strong><\/p>\n Il existe de nombreux m\u00e9canismes possibles pour maintenir<\/em> les niveaux d’acc\u00e8s.<\/p>\n Les campagnes de distribution massive r\u00e9currentes (environ tous les trois ans) jouent actuellement un r\u00f4le important dans le maintien de la couverture. Cependant, plut\u00f4t que d\u2019adopter une strat\u00e9gie reposant uniquement <\/em>sur plusieurs campagnes r\u00e9currentes, lesquelles sont syst\u00e9matiquement entrecoup\u00e9es de baisses de couverture, les instances nationales pourraient envisager une approche plus diversifi\u00e9e associant un certain nombre de m\u00e9canismes de DC qui garantissent le maintien constant de taux d\u2019acc\u00e8s et de possession de MII \u00e0 des niveaux \u00e9quivalents ou sup\u00e9rieurs aux objectifs.<\/p>\n Maintien de l’\u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s et de possession<\/strong><\/p>\n L\u2019\u00e9quit\u00e9 est l\u2019un des principaux avantages des campagnes de distribution massive. En effet, la distribution gratuite par le biais de campagnes de masse demeure le seul m\u00e9canisme de distribution ayant constamment d\u00e9montr\u00e9 un acc\u00e8s \u00e9galitaire aux MII pour l’ensemble des cat\u00e9gories socio-\u00e9conomiques. \u00c0 l\u2019inverse, les m\u00e9canismes de distribution continue les plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9s permettent rarement d’atteindre une \u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s comparable \u00e0 celle des campagnes de distribution massive, m\u00eame lorsque les MII sont distribu\u00e9es gratuitement. L’adoption \u00e9galitaire des MII par le biais de ces m\u00e9canismes continus est li\u00e9e \u00e0 l’acc\u00e8s \u00e9galitaire au canal de distribution choisi. On sait que, par rapport aux campagnes de distribution massive, l’acc\u00e8s par les canaux les plus couramment utilis\u00e9s, comme les \u00e9tablissements de sant\u00e9, les points de vente et les \u00e9coles, est, \u00e0 des degr\u00e9s divers, plus in\u00e9galitaire pour les quintiles plus pauvres.<\/p>\n Cela signifie que les campagnes permettent d’obtenir des niveaux d’acc\u00e8s et de possession de MII plus \u00e9lev\u00e9s et \u00e9galitaires, mais que, \u00e0 mesure que le taux de possession diminue dans les ann\u00e9es qui suivent la campagne, le remplacement des MII s\u2019op\u00e8re via les canaux de DC moins \u00e9quitables. Cela peut avoir pour cons\u00e9quence une baisse graduelle de l\u2019\u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s et de possession de MII au sein de la population. Tout mix strat\u00e9gique capable de maintenir l\u2019\u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s et de possession doit inclure des strat\u00e9gies de distribution visant sp\u00e9cifiquement les cat\u00e9gories de population d\u00e9laiss\u00e9es par les principaux canaux de DC.<\/p>\n Vous trouverez de plus amples informations sur la notion d’\u00e9galit\u00e9 en DC tout au long de ce site Internet.<\/p>\n [1]<\/a> Roll Back Malaria (RBM)\/ Groupe de Travail pour l’\u00c9radication du Paludisme (MERG) du Partenariat RBM, Groupe d\u2019action \u00ab\u00a0Conseils Indicateurs Enqu\u00eates\u00a0\u00bb. Compte rendu de la r\u00e9union des 5 et 6 avril 2011 \u00e0 New York.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pour r\u00e9duire la transmission du paludisme, l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) recommande aux pays de viser une couverture universelle en MII.\u00a0L\u2019OMS pr\u00e9conise le recours \u00e0 la fois \u00e0 des campagnes de distribution massive \u00e0 grande \u00e9chelle et \u00e0 la DC dans le cadre d\u2019une strat\u00e9gie multicanal visant \u00e0 atteindre et maintenir un acc\u00e8s universel… Read more »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":204,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-279","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/279","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=279"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/279\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/204"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=279"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}L’importance d\u2019un mix de canaux de distribution<\/h2>\n
\nPour rendre l’acc\u00e8s aux MII aussi \u00e9quitable que possible. Il est possible que certaines sous-cat\u00e9gories de population (d\u00e9finies selon des crit\u00e8res socio-\u00e9conomiques ou g\u00e9ographiques) n\u2019aient pas acc\u00e8s \u00e0 certains canaux de distribution potentiels de MII. Pour maintenir la couverture \u00e9quitable obtenue gr\u00e2ce aux campagnes de distribution massive, une strat\u00e9gie de distribution continue associant plusieurs approches doit tenir compte de l\u2019\u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s.<\/p>\n\n
D\u00e9finition d’une strat\u00e9gie globale en mati\u00e8re de couverture universelle<\/h2>\n
P\u00e9renniser la couverture universelle<\/h2>\n
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