{"id":272,"date":"2022-02-14T20:18:10","date_gmt":"2022-02-14T20:18:10","guid":{"rendered":"https:\/\/cd.studio91.ca\/?page_id=272"},"modified":"2022-03-09T17:45:14","modified_gmt":"2022-03-09T22:45:14","slug":"introduction-a-la-distribution-continue-de-mii","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/contexte\/introduction-a-la-distribution-continue-de-mii\/","title":{"rendered":"Introduction \u00e0 la distribution continue de MII"},"content":{"rendered":"<p>Cette section propose un r\u00e9sum\u00e9 du processus de distribution continue (DC). Pour obtenir une description plus d\u00e9taill\u00e9e, notamment sur les modalit\u00e9s d\u2019approvisionnement, les canaux, la dur\u00e9e, les objectifs, le co\u00fbt pour l\u2019utilisateur, le mode d\u2019acheminement, les choix dont disposent les utilisateurs, et le secteur, consultez le document <a href=\"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Guide-to-continuous-distribution-of-LLINs_concepts-and-planning.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Distributions continues de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es longue dur\u00e9e\u00a0: Guide pour la conception et la planification<\/a>.<\/p>\n<h2><strong>Pr\u00e9sentation g\u00e9n\u00e9rale<\/strong><\/h2>\n<p>La distribution continue (DC) joue un r\u00f4le primordial dans le maintien de la couverture universelle en MII. Le terme \u00ab\u00a0distribution continue\u00a0\u009d\u00bb englobe toute une gamme de canaux utilis\u00e9s pour l\u2019acheminement des MII. Les planificateurs doivent prendre en compte les besoins et contextes particuliers de chaque pays pour s\u00e9lectionner la ou les m\u00e9thodes de DC les mieux adapt\u00e9es dans le cadre d\u2019une strat\u00e9gie coh\u00e9rente en mati\u00e8re de MII. Les m\u00e9thodes de DC doivent \u00eatre con\u00e7ues et g\u00e9r\u00e9es en tenant compte du plan global en mati\u00e8re de MII et des plans \u00e9tablis pour d\u2019autres canaux de DC. Ce point essentiel doit servir de fil rouge \u00e0 toutes les \u00e9tapes de conception, de planification et de mise en \u0153uvre.<\/p>\n<h2><strong>Qu\u2019est-ce que la distribution continue (DC)\u00a0?<\/strong><\/h2>\n<p>L\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) pr\u00e9conise la mise en \u0153uvre \u00e0 la fois de campagnes de distribution massive \u00e0 grande \u00e9chelle et de m\u00e9thodes de distribution continue (DC) dans le cadre d\u2019une strat\u00e9gie multicanal visant \u00e0 atteindre et maintenir l\u2019acc\u00e8s universel aux moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d\u2019insecticide (MII).\u00a0Les strat\u00e9gies de distribution continue font appel \u00e0 des canaux autres que les campagnes de distribution massive pour assurer l\u2019acheminement des MII et englobent la distribution de routine des MII lors de consultations aux cliniques de soins pr\u00e9natals (CPN) et visites de vaccination (PEV), ainsi que dans le cadre de programmes scolaires et communautaires, et par le biais du secteur commercial priv\u00e9, y compris le marketing social.<\/p>\n<h2>Un cadre de classification et de description des m\u00e9canismes de distribution<\/h2>\n<p>Diff\u00e9rents m\u00e9canismes sont utilis\u00e9s ou propos\u00e9s pour assurer la distribution continue de MII. Tous les m\u00e9canismes de distribution comportent diff\u00e9rentes composantes qui doivent \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9es en fonction du contexte et des besoins locaux. <a href=\"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/a04v1n1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kilian et al., 2009<\/a> d\u00e9crivent un syst\u00e8me de classification des m\u00e9canismes de distribution de MII, au sein duquel chaque m\u00e9canisme est d\u00e9fini par six crit\u00e8res (canal de distribution, dur\u00e9e, population cible, co\u00fbt pour l\u2019utilisateur, choix et secteur). Plusieurs m\u00e9canismes de distribution peuvent \u00eatre associ\u00e9s pour atteindre un objectif strat\u00e9gique global sp\u00e9cifique contre le paludisme.<\/p>\n<h2>D\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 la distribution continue de MII<\/h2>\n<p>Depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, la distribution continue de MII est une composante importante de toute strat\u00e9gie globale en mati\u00e8re de MII. De nombreux pays poss\u00e8dent une vaste et longue exp\u00e9rience dans la mise en \u0153uvre de certains m\u00e9canismes de distribution continue de MII. En d\u00e9pit des ann\u00e9es d\u2019exp\u00e9rience collective et de certains pays, la plupart des programmes de DC continuent de rencontrer des difficult\u00e9s \u00e0 maintenir un service de bonne qualit\u00e9. Cela s\u2019observe notamment dans la fr\u00e9quence des ruptures de stock, les probl\u00e8mes de reporting et de responsabilit\u00e9, ainsi que la diffusion et l\u2019impact sur l\u2019\u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s. Voici les d\u00e9fis sp\u00e9cifiques \u00e0 prendre en consid\u00e9ration lors de la planification et de la gestion de programmes de DC\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Veiller au financement r\u00e9gulier et ininterrompu pour \u00e9viter les d\u00e9ficits de financement et satisfaire les besoins nationaux en mati\u00e8re de MII, ainsi que sur le plan logistique et op\u00e9rationnel.<\/li>\n<li>Veiller au d\u00e9caissement des fonds en temps voulu pour \u00e9viter les retards et r\u00e9ductions du financement allou\u00e9 \u00e0 l\u2019approvisionnement en MII, aux frais de d\u00e9douanement et de transport et autres co\u00fbts logistiques et op\u00e9rationnels.<\/li>\n<li>Veiller \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de budgets clairement d\u00e9finis pour couvrir le co\u00fbt suppl\u00e9mentaire de prestation des services de lutte contre le paludisme, par le biais des canaux existants.<\/li>\n<li>\u00c9viter la duplication des efforts de planification, d\u2019affectation des outils, de d\u00e9veloppement des ressources, de formation et de supervision pour plusieurs canaux de DC con\u00e7us et d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 des p\u00e9riodes diff\u00e9rentes.<\/li>\n<li>Assurer et maintenir l\u2019appropriation du processus par les personnels de la r\u00e9gion, du district ou autres intervenants concern\u00e9s, qui consid\u00e8rent la distribution de MII comme \u00e9tant la responsabilit\u00e9 du Programme national int\u00e9gr\u00e9 de lutte contre le paludisme (PNLP) ou d\u2019un bailleur de fonds particulier, non pas comme faisant partie d\u2019un programme sanitaire int\u00e9gr\u00e9, des responsabilit\u00e9s d\u2019une communaut\u00e9 ou du r\u00f4le de l\u2019\u00e9cole.<\/li>\n<li>\u00c9viter les pertes de motivation ou l\u2019affaiblissement g\u00e9n\u00e9ral des normes de service, en raison des surcharges de travail subies par les personnels, en particulier dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Ces personnels ont souvent un r\u00f4le \u00e0 jouer dans la plupart, voire la totalit\u00e9, des autres canaux de DC, notamment en mati\u00e8re de supervision, de r\u00e9approvisionnement des stocks et du mat\u00e9riel, de gestion des donn\u00e9es, de formation et de remise \u00e0 niveau, et de suivi et d\u2019\u00e9valuation (S&amp;E).<\/li>\n<li>Maintenir les niveaux de stocks de MII et des ressources de suivi associ\u00e9es.<\/li>\n<li>Maintenir des niveaux \u00e9lev\u00e9s de transparence et de responsabilit\u00e9 pour pr\u00e9venir, d\u00e9tecter et att\u00e9nuer l\u2019impact de la fraude, du vol ou du d\u00e9tournement de MII.<\/li>\n<li>R\u00e9duire au maximum le nombre de groupes hors cible recevant des MII, au risque de compliquer la quantification et la planification, et de poser des probl\u00e8mes potentiels aux bailleurs de fonds.<\/li>\n<li>G\u00e9rer la sensibilisation et les points de vue des communaut\u00e9s sur\u00a0:\n<ul>\n<li>Les raisons pour lesquelles les MII sont disponibles pour certains groupes cibles seulement.<\/li>\n<li>Les lieux o\u00f9 il est possible de se procurer des MII et les crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9, pour encourager l\u2019adoption.<\/li>\n<li>Transmettre les MII \u00e0 d\u2019autres familles lorsque la famille d\u2019un b\u00e9n\u00e9ficiaire dispose d\u2019un acc\u00e8s suffisant.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La plupart de ces difficult\u00e9s concernent le financement et la gestion des achats et des livraisons, des aspects importants qu\u2019il convient de traiter lors de la planification et de la gestion de la DC. Des m\u00e9canismes de coordination doivent \u00eatre utilis\u00e9s pour mobiliser un groupe de parties prenantes actives et engag\u00e9es, qui peuvent apporter une assistance continue pour suivre les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s, trouver des solutions lorsque les probl\u00e8mes surviennent et anticiper les probl\u00e8mes avant leur survenue. Les messages de sensibilisation provenant de diff\u00e9rents partenaires peuvent favoriser l\u2019esprit de coop\u00e9ration et de communaut\u00e9 d\u2019objectifs parmi les parties prenantes principales, rendant ainsi certains de ces probl\u00e8mes plus faciles \u00e0 r\u00e9soudre.<\/p>\n<h2>M\u00e9thodes de DC courantes<\/h2>\n<p>Les canaux DC les plus courants utilis\u00e9s actuellement sont les canaux de distribution de routine par l\u2019interm\u00e9diaire des \u00e9tablissements de sant\u00e9, en particulier dans le cadre de consultations aux cliniques de SPN ou PEV, les distributions communautaires faisant appel \u00e0 diverses structures au sein des communaut\u00e9s, les distributions scolaires aux \u00e9l\u00e8ves, ainsi que les d\u00e9marches collaboratives ou facilit\u00e9es par le secteur priv\u00e9 pour assurer l\u2019acc\u00e8s \u00e9tendu \u00e0 des MII abordables et de qualit\u00e9 sur le march\u00e9 libre. Ce\u00a0<a href=\"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Examples-of-distritbution-mechanisms-table.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">tableau<\/a>\u00a0d\u00e9crit certaines des caract\u00e9ristiques propres \u00e0 chacun m\u00e9canisme, accompagn\u00e9es d\u2019exemples de pays ayant utilis\u00e9 cette approche.<\/p>\n<p>Il est recommand\u00e9, dans la mesure du possible, que la distribution de routine par l\u2019interm\u00e9diaire des \u00e9tablissements de sant\u00e9, aux femmes enceintes dans le cadre de consultations aux cliniques de SPN et aux nourrissons \u00e0 l\u2019occasion des visites de vaccination (PEV), constituent les canaux de distribution continue prioritaires afin de veiller \u00e0 ce que les populations biologiquement vuln\u00e9rables\u00a0aient toujours acc\u00e8s aux MII. D\u2019autres m\u00e9canismes compl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre ajout\u00e9s, selon le besoin, car les canaux de distribution par CPN et PEV seuls ne permettent pas de garantir un acc\u00e8s universel, s\u2019ils ne sont pas associ\u00e9s \u00e0 des campagnes de distribution massive.<\/p>\n<p>Quel que soit le mix de canaux s\u00e9lectionn\u00e9, il convient de souligner, et de garder constamment \u00e0 l\u2019esprit, l\u2019importance des liens \u00e9troits tout au long du cycle de planification et de gestion. Pour un rappel des liens entre les diff\u00e9rents canaux, voir le tableau ci-dessous.<\/p>\n<h2>Avantages et inconv\u00e9nients potentiels d\u2019une distribution de routine de MII<\/h2>\n<p>La distribution de routine de MII s\u2019effectue par le biais de canaux \u00ab\u00a0de routine\u00a0\u00bb (c.-\u00e0-d. d\u00e9j\u00e0 \u00e9tablis pour d\u2019autres services de routine, en g\u00e9n\u00e9ral, les \u00e9tablissements de sant\u00e9). L\u2019int\u00e9gration de la distribution de MII dans le cadre de la prestation de services de sant\u00e9 de routine pr\u00e9sente de nombreux avantages, y compris ceux d\u00e9crits dans le tableau ci-dessous. Prenez \u00e9galement en compte les inconv\u00e9nients potentiels li\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9gration de la distribution de MII dans le cadre de la prestation de services de sant\u00e9 de routine lors de l\u2019\u00e9laboration et de la mise en \u0153uvre d\u2019un programme de distribution de routine de MII, de fa\u00e7on \u00e0 garantir la mise en place de mesures de sauvegarde et d\u2019autres m\u00e9canismes visant \u00e0 limiter l\u2019effet de ces inconv\u00e9nients.<\/p>\n<p><strong>Avantages<\/strong><\/p>\n<div class=\"table-wrapper\">\n<table class=\"comp-table\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Acc\u00e8s<\/th>\n<td>La distribution de MII via les services SPN et PEV favorise leur acc\u00e8s aux groupes biologiquement vuln\u00e9rables, \u00e0 savoir les femmes enceintes et les enfants de moins d\u2019un an.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Participation<\/th>\n<td>Si l\u2019utilisation des services de sant\u00e9 varie d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre, l\u2019acc\u00e8s de routine aux SPN et PEV est relativement \u00e9lev\u00e9 dans beaucoup de pays\u00a0: en moyenne, plus de 80\u00a0% des femmes enceintes effectuent au moins une consultation pr\u00e9natale et plus de 70\u00a0% des enfants ont au moins trois contacts vaccinaux (DPT3) dans la grande majorit\u00e9 (87\u00a0%) des pays.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Distribution<\/th>\n<td>Le fait d\u2019intervenir au sein de syst\u00e8mes de sant\u00e9 nationaux \u00e9tablis permet la distribution de MII par le biais de structures pr\u00e9existantes dot\u00e9es de capacit\u00e9s de stockage s\u00e9curis\u00e9es et de personnels form\u00e9s. Dans certains cas, les structures existantes sont soutenues par des syst\u00e8mes compl\u00e9mentaires (par ex. les partenaires de lutte contre le paludisme, le secteur commercial), en particulier pour assurer l\u2019entreposage et le transport des MII entre le port et les r\u00e9gions ou districts.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>\u00c9ducation et promotion<\/th>\n<td>Le personnel de sant\u00e9 form\u00e9 profite de l\u2019opportunit\u00e9 que repr\u00e9sente la consultation unique et bien \u00e9tablie avec les m\u00e8res et le personnel soignant pour fournir des informations vitales sur le paludisme et promouvoir l\u2019utilisation de MII. De m\u00eame, du point de vue des professionnels et des responsables de la sant\u00e9, la fourniture continue de MII gratuites ou largement subventionn\u00e9es encourage l\u2019utilisation des services de sant\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p><strong>Inconv\u00e9nients<\/strong><\/p>\n<div class=\"table-wrapper\">\n<table class=\"comp-table\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Stockage<\/th>\n<td>Les MII volumineuses peuvent parfois poser probl\u00e8me dans les cas o\u00f9 les \u00e9tablissements de sant\u00e9 ne disposent pas de l\u2019espace suffisant (lors de distributions directes).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Mouvements de personnel<\/th>\n<td>Le turnover peut entra\u00eener une perte de personnel form\u00e9 \u00e0 la gestion de la distribution de MII, ce qui a pour effet de cr\u00e9er des lacunes quant aux connaissances n\u00e9cessaires pour la distribution des MII et le reporting.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Ruptures de stock<\/th>\n<td>M\u00eame des ruptures de stock temporaires peuvent susciter la frustration des b\u00e9n\u00e9ficiaires et entra\u00eener une baisse possible de la fr\u00e9quentation des services de sant\u00e9 r\u00e9guliers.<\/p>\n<p>M\u00eame s\u2019ils sont co\u00fbteux, un soutien et un suivi continus sont essentiels pour garantir un approvisionnement ininterrompu.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Surcharge du syst\u00e8me de sant\u00e9<\/th>\n<td>Les professionnels de la sant\u00e9 sont souvent surcharg\u00e9s, sous-pay\u00e9s, et travaillent dans des conditions difficiles. L\u2019ajout d\u2019un nouveau projet aux responsabilit\u00e9s existantes, en particulier les exigences en mati\u00e8re de reporting, peut \u00eatre ressenti davantage comme un fardeau que comme un bienfait. Cela peut entra\u00eener un manque de motivation du personnel dans l\u2019effort de mise en \u0153uvre si des mesures adapt\u00e9es ne sont pas prises.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Suivi et \u00e9valuation<\/th>\n<td>Les syst\u00e8mes d\u2019information pour la gestion sanitaire (HMIS) constituent un vrai d\u00e9fi dans beaucoup de pays. Pour r\u00e9pondre aux exigences des bailleurs de fonds, les PNLP et les partenaires ont parfois \u00e9t\u00e9 contraints de collecter des informations en parall\u00e8le avec les syst\u00e8mes HMIS existants ou de fournir une assistance compl\u00e9mentaire \u00e0 ces syst\u00e8mes afin de garantir un reporting complet, exact et en temps opportun. Comme la distribution de routine des MII n\u00e9cessite un reporting constant et une gestion des donn\u00e9es \u00e0 des p\u00e9riodes sp\u00e9cifiques tout au long de l\u2019ann\u00e9e, des syst\u00e8mes robustes de reporting et de gestion des donn\u00e9es doivent souvent \u00eatre mis en place et suivis, ce qui alourdit la t\u00e2che incombant aux syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Supervision<\/th>\n<td>Il est rare que les PNLP, en tant que divisions techniques du MdS dont ils d\u00e9pendent, disposent d\u2019une autorit\u00e9 hi\u00e9rarchique dans la pyramide du syst\u00e8me de sant\u00e9. \u00c9tant donn\u00e9 que la supervision des services de soins pr\u00e9natals et de sant\u00e9 p\u00e9diatrique revient en g\u00e9n\u00e9ral aux divisions en charge de la Sant\u00e9 reproductive et de la Sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l\u2019enfant, la coordination entre ces divisions du MdS et la r\u00e9partition claire des responsabilit\u00e9s sont une priorit\u00e9 d\u00e8s le d\u00e9marrage de la planification du programme.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cette section propose un r\u00e9sum\u00e9 du processus de distribution continue (DC). Pour obtenir une description plus d\u00e9taill\u00e9e, notamment sur les modalit\u00e9s d\u2019approvisionnement, les canaux, la dur\u00e9e, les objectifs, le co\u00fbt pour l\u2019utilisateur, le mode d\u2019acheminement, les choix dont disposent les utilisateurs, et le secteur, consultez le document Distributions continues de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es longue dur\u00e9e\u00a0: Guide&#8230;  <a class=\"excerpt-read-more\" href=\"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/contexte\/introduction-a-la-distribution-continue-de-mii\/\" title=\"ReadIntroduction \u00e0 la distribution continue de MII\">Read more &raquo;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":204,"menu_order":5,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-272","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/272","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=272"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/272\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/204"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.continuousdistribution.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=272"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}